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SM是性变态?还是人权?

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曾有媒体报导,警方因为拘捕一间提供真人sm表演的商店负责人及表演者,
而引起「彩虹行动」团体的游行抗议,并且指责警方打压小众;这样的报导也曾进
一步引发大众对于sm是个人的基本『性权』﹖还是已经达到『性变态』并且需要
治疗﹖有不同的意见讨论。
  本文拟从精神医学的角度来讨论与sm 相关的议题。
  所谓sm是取英文sadism(施虐症)与masochism(受虐症)
的头一个字母s与m组合而成,一般而言sm指的是性行为上的施虐症与受虐症。
  性施虐症(sexual sadism)指的是必须对性伴侣或受害者,在
性幻想、性冲动、或行为上,使对方的心理或身体上受到痛苦(包括侮辱),才能
得到性快感;反之,在性幻想、性冲动、或行为上,使自己的心理或身体上受到痛
苦(包括侮辱),才能得到性快感,就是性受虐症(sexual masoch
ism)。
  有些人则同时是性虐待症和性受虐症(sexual sadomasoch
ism),他们在使别人痛苦时感到快乐,也在承受别人施加的痛苦时获得快乐。
  但是如果夫妻间在性生活中偶而有一些『粗暴』行为,则可能是正常的。
  据国外调查,在美国约有5%∼10%的夫妻在性行为时出现过抓、打、掐、
挠等动作,并能从中得到性乐趣。
  这些夫妻在过程中,通常双方都较有理性,并且能掌握着分寸与尊重对方,不
像性施虐症或性受虐症那样的要求,因此不会给对方带来真正的伤害。
  性施虐症,是根据十八世纪一位法国作家与军官marquis de sa
de(1774∼1814)的姓sade命名的,他经常因为对女性施予暴力的
性行为,而一再入狱。
  性受虐症,则根十九世纪一位奥地利小说家lepold von sach
er-masoch(1836∼1905)的姓masoch命名的,他本身与
他小说中的人物,必须经由女性的虐待与掌控,才能得到性快感。
  据根据美国精神医学会1994年出版的精神疾病诊断手册第四版,性施虐症
与性受虐症是属于性癖好异常(paraphilia)的疾病,但有严谨的诊断
标准:这样的行为必须是一再出现并且持续半年以上,同时在临床上造成社会功能
、职业功能或他重要功能的显著障碍。
  性施虐症通常与强奸有关连,有些甚至在性行为之后杀害对方,也就是所谓的
『性爱杀手』(lust murder),这些人有许多人是潜藏的精神分裂症
,有的学者认为他们有解离性的认同障碍,也可能有脑部受伤的病史。
  至于病因上,目前并不清楚,但可能与遗传体质、何尔蒙功能失调、病态人际
关系、性虐待病史、与其他精神疾病,和施虐症一样,性受虐行为以男性居多。
  男性受虐症是周期性的﹐会刻意地寻求受虐的情境,以得到性兴奋和性高潮;
而女性受虐症则不是周期的而是持续的,只有在生活中无法忍受时才反抗。
  因此,女性受虐症被认为是一种生活方式,性受虐症患者可能在儿童时期经验
并确信痛是达到性乐趣的必备条件。
  精神分析学者认为性受虐症是对自己的性施虐;百分之三十性受虐症患者同时
具有施虐幻想,道德受虐症则是不包括性幻想。
  到目前为止,性施虐症与性受虐症在临床上尚无有效的治疗方法;而性施虐症
常会牵涉刑法,且不能低估对性伴侣或受害者可能造成的伤害。
  综言之,从精神医学的角度来看,sm(性施虐症与性受虐症)是属于性癖好
异常的疾病,在临床上是需要治疗的;而且可能造成个人或他人身体与心理的严重
伤害,甚至涉及刑法的伤害或谋杀罪。
  因此,虽然性行为的方式是个人的隐私,应该受到保护与尊重,但若已经达到
病态(如性施虐症与性受虐症),则应该接受专业人员的进一步评估、治疗与追踪
,让可能产生的伤害减到最低。
  sadism这字起源于一位18世纪时的法国情色文学作家,萨德侯爵(m
arquis de sade,原名donatien alphonse f
rancois,de sade,多拿尚-阿勒冯瑟-冯索瓦-德-萨德)因为
他在自己的作品中大量提到性虐待方面的事物,被认为是此类文学的创始者(或至
少是最先公开的人),因此会拿他的名字来作为此类事物的代称。
  补充一提的是,电影「鹅毛笔」(quills,不是quill喔,qui
ll就变成「可鲁」了!)
  就是一部以萨德侯爵的野史为主题的电影,但是这出电影跟历史中的故事落差
很大,看看就好别把它当文献使用。
  除此之外,前一阵子皇冠也有将萨德侯爵写过的作品里,争议性最大的一本「
索多玛的120天」翻译出版,有兴趣不妨去翻翻(但注意,未满18岁者请勿观
赏)。
  至于masochism这个字则是源于19世纪时的奥国作家、记者leo
pold ritter von sacher-masoch(李奥波-里特
-冯-沙赫-马索赫),他写过一本小说叫兽皮里的维纳斯(venus in 
fur,或德文原名venus im pelz)里面有大量形容被虐者心理的
情结叙述,而这也是他本人真实生活的写照,因此被提出与sade并列,作为被

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